Los mejores especialistas en córnea y superficie ocular de todo el mundo se reunieron el 21 y 22 de abril en IMO Barcelona con motivo de la tercera edición de la ESASO Anterior Segment Academy. En este importante foro internacional coincidieron en apuntar al trasplante selectivo de córnea como la alternativa indiscutible al trasplante penetrante (de toda la córnea), que se realizaba en exclusiva hace unos años y que se sigue llevando a cabo en los casos en los que no es posible reemplazar solo una o varias capas de la córnea, ya sea de la parte anterior de la misma (epitelio y estroma), central (estroma) o posterior (endotelio).
Tras casi dos décadas de desarrollo progresivo de esta alternativa, actualmente “existe un consenso absoluto en que, sin ningún género de dudas, se trata de la mejor opción para restaurar la córnea, en todos los casos en los que esto sea posible”, afirma el Dr. José Luis Güell, coorganizador del encuentro –junto con el oftalmólogo milanés Paolo Vinciguerra– y coordinador del Departamento de Córnea, Catarata y Cirugía Refractiva de IMO, donde los trasplantes selectivos ya suponen el 70% del total. Además de lograr una recuperación más rápida de visión, las técnicas parciales (lamelares), como la DMEK, han demostrado ser mucho más seguras, reduciendo el índice de rechazo a 10 años hasta el 2%, frente al 25% del trasplante penetrante, según los últimos estudios realizados en Estados Unidos, que se expusieron durante el simposio.
El consenso absoluto de la comunidad científica en que los trasplantes selectivos son la mejor opción para restaurar la córnea permite un perfeccionamiento progresivo de estas técnicas que van al alza.
La cita, organizada por la European School for Advanced Studies in Ophthalmology (ESASO) en colaboración con Fundación IMO, logró reunir a los especialistas europeos que más han aportado en el desarrollo de esta técnica, como son, además del propio Dr. Güell, el Dr. Friedrich Kruse (Alemania) y el Dr. Gerrit Melles (Países Bajos). El oftalmólogo holandés destacó, como novedad del último año, el trasplante para pacientes con queratocono de la membrana de Bowman (una capa contigua al epitelio y que, compuesta por fibras de colágeno, ayuda a mantener la forma de la córnea).
En general, los principales avances se centran en perfeccionar estas técnicas selectivas y en desarrollar la tecnología con la que se llevan a cabo, un interés que ha permitido descubrir una nueva capa de la córnea conocida como “capa Dua”, ya que fue descrita en 2013 por el académico británico Harminder Dua, también presente en el encuentro. De apenas 15 micras de espesor, esta capa destaca por su gran resistencia y es una pieza clave en el control del flujo del líquido ocular.
Tratamientos con células endoteliales
En paralelo, los expertos investigan el cultivo e implantación de células endoteliales de la córnea, que permitan regenerar un tejido que no tiene capacidad natural para renovarse y revertir, así, la pérdida de visión provocada por la muerte –ya sea prematura o ligada al envejecimiento– de las células del endotelio. En este sentido, el oftalmólogo japonés Shigeru Kinoshita presentó los principales datos de un estudio sobre esta técnica de cultivo e implantación celular, una práctica que, desde hace años, ya se lleva a cabo con las células limbares para regenerar el epitelio corneal y que avanza en la línea de intervenciones cada vez menos invasivas.
